「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领

时间:2020-06-11    热度:289

为了解我国健康不平等现况,国健署与英国学者、世界医师会理事长麦可马穆(Sir Michael Marmot)及其研究团队合作,为时三年完成「台湾健康不平等报告」。报告指出,健康状况,与收入、职业、教育程度、社区区域甚至父母教育程度都与健康有关。

收入、职业

调查发现,25岁至64岁男性死亡率,随职业而有显着差异,「基层技术工与劳力工」和「农林渔牧业生产人员」死亡率,比「专业人士」高出六倍;再将职业别区分为蓝领与白领,全台蓝领平均死亡率较白领高出84%。

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报告指出,职场上的心理社会压力,例如劳工本身对工作掌控程度之间不平衡,或者劳工付出的努力与得到的报酬之间不平衡,都会造成不健康。其他不利劳工健康的因素还包括职场阶级冲突、员工参与决策的程度有限,以及间接或直接的被歧视。

而这些因素在最弱势的劳工族群中最普遍,尤其是那些从事「危险」工作的人,他们暴露在多重压力源,包括繁重辛苦的任务、劳工对工作掌控程度低、薪资低且工作不稳定度高等。

「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》

若再搭配不同职业别的收入,可以发现死亡率会随收入高低而改变。收入前三高的「民意代表、主管及经理人员」、 「专业人员」及「技术员及助理专业人员」正是死亡率最低的三类职业。

关于收入如何影响健康,报告指出,低收入者可能比较不常购买能够维持健康或促进健康的产品,或是因为收入较低,不得不购买较便宜的产品,而这些便宜的商品可能会增加健康的风险。此外,在心理健康方面,低收入者也比较没有余暇参与社交生活,这可能导致他们自觉价值感低落或或自觉地位低下。

收入与健康状况两者之间的关係可能是双向的:低收入导致健康不佳(例如:日常生活环境不佳带来的不良影响),健康不佳也可能导致谋生能力较差。

「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》
教育程度

报告显示,罹患三高和受教育程度有明显关连。小学以下学历者,罹患高血压比例是大专以上学历的3倍多,高血脂2.5倍,高血糖超过5倍。

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这可能由于低学历者有比较多危险因子(比如吸菸、饮酒、肥胖)。单从吸菸来看,国中以下学历的男性吸菸比例较大学以上学历男性高出两倍以上。

「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》
居住地区

这份报告以「零岁平均余命」(平均寿命)来显示居住低区跟健康的关係,都会地区的平均寿命比非都会地区来得高,男性差距3.3年,女性差距1.5年。

此外,研究人员也将居地区从最优势到最劣势分成五级,居住在最优势地区的男性与女性平均寿命,与居住最弱势地区族群相差6.4年与 3.5年。原因在于,较贫困的民众更可能居住在较弱势的社区。

健康不平等:台大研究指PM2.5去年夺6000命,死者多分布于中南部县市「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》
「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》母亲教育程度

母亲教育程度在国中以下族群,婴儿死亡率较高(超过5‰),而母亲教育程度在高中以上,婴儿死亡率则下降至3‰以下。在台湾,母亲教育程度和新生儿低体重之间有明显关联。

此外,研究人员也调查了「孩童在三岁时父母有唸书给孩子听」和「三岁儿童是否刷牙」的情形。大专学历以上的 母亲有经常唸书给孩童听的比例是小学教育程度母亲的5倍、国中学历母亲的3.4倍以及高中学历母亲的1.8 倍。大专学历的母亲在睡前帮孩童刷牙的比例,是小学学历母亲的两倍,这有可能已经显示出父母对孩童教养的不同。

而所有在幼年时期体验到的不平等,都会有重大影响, 直接影响孩童的健康和教育程度,并且持续在一生中 产生重大后果。

报告指出,孩童出生的第一年是神经发展的关键时期,为儿童日后的认知能力奠定基础,而早期认知能力发展与之后的学业成就 、收入和健康具高度相关。多项国际研究显示,认知功能较高可能代表罹患心血管疾病风险较低。另外,长期追蹤心理健康的研究也有类似发现,认知测验分数较高可能让童年时期忧郁比例较低,这也与成年时期心理困扰风险较低有所关联。

「健康不平等」报告大公开:收入前三高的死亡率最低,蓝领比白领Photo credit:截图自国健署《健康不平等报告》

针对台湾的健康不平等现象,报告提出五大项建议:

    给予每一位儿童最佳的人生起点让所有孩童、青年与成人发挥最大能力,并掌握自己的人生为全民创造公平的就业与良好的工作确保全民拥有健康的生活水準营造健康永续的场所与社区强化预防的角色与影响

《联合报》报导,台大公卫所教授江东亮指出,这份报告显示,劳动结构必须要改革,包括工时、工资、休假、福利等,都必须通盘检讨与考量。

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《联合报》报导,健康不平等报告计画主持人、前国健署长邱淑媞表示,改善健康不平等,连联合国都试着找解方,这并非光靠卫福部的公卫政策就能实践,而是需要政府各部会一同努力,包括提升教育品质、改善劳动环境等。研究也发现,卫教成效不佳,必须透过法规,例如提高菸品价格、强制执行戴安全帽、繫安全带、车辆加装安全座椅等,才能降低意外事故死亡发生率。

新闻来源:卫生福利部国民健康署——台湾健康不平等报告独/生而平等?健康不平等从胎儿时期就开始(联合报)「健康不平等」报告… 蓝领劳工死亡率 高白领8成(联合报)